Форма обращения Рапид Био

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Обратная связь

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами!

Пожалуйста, заполните форму, чтобы сообщить производителю о трудностях при
применении / отклонениях по качеству продукции ООО "РАПИД БИО".

Поля, отмеченные знаком * обязательны для заполнения.

Вы пользователь или дистрибьютор?*

Имя пользователя*

Информация о конечном пользователе является обязательной и будет обработана конфиденциально в соответствии с законами о защите данных.

Организация пользователя

Телефон*

Электронная почта*

Местоположение

Город \ Адрес

Информация о дилере / дистрибьюторе

Заполняется при поступлении обращения через дистрибутора / дилера

Контактное лицо

Телефон для связи / e-mail

Дата получения обращения от конечного пользователя

Наименование изделия / Кат (REF) № *

Номер серии (LOT) *

Дата покупки

Дата использования

Описание обращения / жалобы *

Пожалуйста, опишите обращение насколько возможно подробно.

Проблема возникла однократно или повторялась при использовании других тестов того же продукта? *

На каком этапе использования возникла проблема? *

Предполагаемое последствие *

Отметьте все подходящие варианты.

Информация о результатах диагностики пациента с использованием других методов / других тест-систем

Как хранился / транспортировался продукт?

Приложения

Загрузите файлы (фото, отчеты, документы и т.д.)

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.